虽然这场大流行引发了对医学专业的重新认识（如果只是暂时的话），但单凭这一点还不足以引发压倒他们的制度变革——这一事实在今年的美国家庭医生学会年会上向我公开了。我承认，当大流行迫使地点从阳光明媚的加利福尼亚改为虚拟时，我有点失望。但是，由于我最近签了一份在健康中心工作的合同，我感到安慰的是，至少我的演讲选择会更有趣。我没有学习糖尿病药物、心力衰竭或慢性肾病，而是报名参加了为忙碌人群举办的感恩、营养和减压讲座。然而，当我聆听发言者的发言时，我的心情在即将从21年的初级保健中解脱出来的巨大安慰和挣扎中的同事们沮丧的声音中的深深悲伤之间波动。

在过去几年中，越来越多的AAFP会议时间被合理地用于解决医生的倦怠问题。这一话题在今年占据了更大的优先地位，很可能是受流感大流行的刺激。因为我的演讲选择不需要像以前的会议那样集中精力，所以这是我第一年注意到在每个虚拟演讲旁边滚动的聊天栏。我被我读到的东西震惊了。

尽管我写了大量关于初级保健面临的问题的文章，但我同事的评论还是让人大开眼界。我的虚拟同事们写到了疲惫、沮丧和抑郁——他们的绝望表现在他们向从未见过的医生寻求建议这一事实上。也许是由于虚拟平台的匿名性，他们没有抑制住自己的绝望。反过来，其他相关（未知）医生也证实了这些申诉，并提供了建议和帮助。我很乐意承认我有偏见，但多年来与我共事的家庭医生是我所认识的最有奉献精神和牺牲精神的人，他们的困境更加令人心碎。

当我（字面上）倒数着我从一个我认为正在挤压好人生活的体系中解脱出来的日子时，我不禁怀疑，我自己日益消极的前景是否不仅仅是对新工作的热切期待。也许这是更严重的信号？也许我现在的感觉不仅仅是需要改变，实际上是精疲力竭的开始——一个让我害怕的想法。我可能已经摇摇欲坠如此接近边缘的想法挑战了长期以来关于我的耐力、容忍力和超能力的信念。医生是一个有弹性的群体，他们习惯于忍受困难的环境并突破自己的极限。作为母亲、妻子和医生，我的力量构成了我身份的核心，我对自己的理解。所以，即使我也会犯错。

不管真相如何，我计划中的逃跑立刻给了我一个不同的、更无忧无虑的视角来看待我目前职位剩下的日子。突然间，一个新的电子医疗系统的挫折感变得微不足道。我不再觉得有必要掌握另一个电子病历（它不与任何其他电子病历进行通信），因为我知道我只需要再使用几个月。我感到欣慰的是，收件箱中荒谬的信息过载和困扰我工作日的低效率正在消失。我不会错过我每天花在电脑屏幕上的时间，也不会错过那些零碎的随叫随到的夜晚。把一些更具挑战性的病人的护理工作交给我的同事，这让我松了一口气（尽管我羞于承认这一点）。作为一个花了我大部分时间试图帮助别人的人，离开那些可能最需要我的人而感到安慰是不好的。我知道困难的病人很可能是痛苦的病人。我知道他们的医生也在受苦。

我不想去想如果没有机会逃跑会发生什么。如果我只是忍受，无视每天的压力对我的健康造成的损失，那会怎么样？正如医学文献所报道的那样，我的疲劳会导致错误吗？我会对那些我想帮助的人——那些不能因为我们的医疗体系缺乏“护理”而受到指责的患者——感到痛苦吗？我是否最终会完全筋疲力尽，离开药物？我很感激（至少现在）我不会被迫去学习这些问题的苛刻答案。

然而，除了在上次会议间隙所感受到的痛苦之外，我每天都能看到斗争的提醒。当我羞怯地告诉同事们我未来在整体医学领域的工作时，我在同事们的眼中看到了这一点，我将与一个以促进健康为共同目标的医疗机构团队合作。当我描述我的新角色时，我看到了什么有一天，当我告诉我的病人我要离开初级保健时，她把手伸进自己的头，折叠在检查台上。在片刻的静止之后，她突然挺直了身子，举起双臂，问道：“为什么我所有的医生都要离开？”我完全同意她的说法。是的，医生们要离开了。他们被一个似乎对他们的痛苦漠不关心，因此与治疗不相容的医疗体系一批又一批地赶了出来。我告诉她一个痛苦的事实：情况只会变得更糟。

美国医疗体系支持初级保健医生忠实履行其使命的时代已经过去了。作为一个国家，我们不能在这方面失败。如果医生继续离开医学界，提前退休，或者选择专业以获得更高的薪酬和更少的官僚作风，那么谁将被留下来照顾美国的健康icans？

简·贝克·波拉津斯基是一位家庭医生，他在预防措施.

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